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  • 主辦:中共廣州市委宣傳部

    新聞動態(tài) 頭條新聞

    日間醫(yī)療服務(wù)指南來了

    www.nicholasjgannon.com2024-07-17 15:49:46來源: 廣州日報(bào)

    截至7月15日,廣州地區(qū)大中小學(xué)暑假模式皆已開啟。這意味著,無論是廣州市婦女兒童醫(yī)療中心,還是三甲綜合性醫(yī)院的“兒童病”相關(guān)科室,都迎來暑期就診高峰。與此同時(shí),一邊帶著孩子趁暑假看病、治療、手術(shù),另一邊還要正常上班,家長們分身乏術(shù),焦慮不已。

    莫慌!廣州地區(qū)醫(yī)院“日間醫(yī)療服務(wù)指南”來了!廣州日報(bào)全媒體記者走訪發(fā)現(xiàn),日間手術(shù)、日間化療、日間腫瘤治療等在各大醫(yī)院漸次開展,破解“手術(shù)=住院”帶來的治療、住院、照護(hù)等難題。對此,最受惠的是急著趁暑假“檢修”“神獸”的家庭。

    專題策劃/翁曉鵬、黎蘅、任珊珊

    統(tǒng)籌/何雪華

    文/廣州日報(bào)全媒體記者何雪華、任珊珊、伍仞、徐依勵、梁超儀、翁淑賢、周潔瑩、吳婉虹 實(shí)習(xí)生李嘉文 通訊員張藍(lán)溪、周密、李雯、梁嘉韻、邰夢云、唐艷麗、許詠怡、韓羽柔、徐心怡、朱健

    圖/部分由通訊員提供

    醫(yī)院現(xiàn)場:孩子就診量手術(shù)量大增

    7月13日上午,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院開展科學(xué)助長暑期兒童健康義診活動,140個(gè)號早早被約滿,現(xiàn)場多名家長反映“暑假才有空看病,扎堆預(yù)約很費(fèi)勁”。為應(yīng)對就診高峰,每名醫(yī)生比平時(shí)增加了一倍出診量,該院兒科副主任醫(yī)師張軍告訴記者,每年暑假都是兒童生長門診的就診高峰期,自己一周要接診100多名患者,“估計(jì)今年只多不少”。

    中山一院日間手術(shù)中心,暑期患者增加,科室調(diào)整人力,精準(zhǔn)排期。

    在另一家三甲醫(yī)院——南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院,耳鼻咽喉頭頸外科中心門診隨著暑假的到來,迎來了較平時(shí)顯著增加約30%的日均接診量,腺樣體肥大、扁桃體炎和鼻竇炎的病例尤為突出。帶娃就診的家長告訴記者,暑假孩子不上學(xué),更適合進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)。

    在廣東省第二人民醫(yī)院,小兒外科、顯微修復(fù)骨科、整形美容科都迎來了就診高峰。顯微修復(fù)骨科負(fù)責(zé)人牟勇指出,暑期提供了1—1.5個(gè)月的康復(fù)時(shí)間,有利于多指(趾)畸形、四肢包塊/各種良性腫瘤、甲溝炎感染等的康復(fù);整形美容科主任羅盛康注意到,假期來做治療的,除了小耳畸形等需要修復(fù)改善的人群外,還有做雙眼皮、鼻整形、抽脂等美容手術(shù)項(xiàng)目的患者,“主力軍”是參加完高考的學(xué)生、大學(xué)生以及老師等人群。時(shí)間仍然是扎堆的最大因素。

    兒童??漆t(yī)院比綜合醫(yī)院更早、更強(qiáng)烈感受到暑期就醫(yī)高峰。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介紹,7月頭兩周日間手術(shù)量接近6月整月:今年6月,該院各院區(qū)的兒科日間手術(shù)總量為986例;而在7月頭兩周,各院區(qū)兒科日間手術(shù)量已達(dá)891例。腺樣體、扁桃體手術(shù),包皮手術(shù)以及疝氣手術(shù)在兒科日間手術(shù)排名前三。

    解困有招:日間手術(shù)、日間治療、日間病區(qū)提升服務(wù)

    記者走訪發(fā)現(xiàn),廣州地區(qū)各大醫(yī)院紛紛制訂線上預(yù)約、加班加號等方案和措施,以應(yīng)對暑期大中小學(xué)生就診高峰。

    比如在中山大學(xué)中山眼科中心,門診服務(wù)再升級,從7月13日開始,增設(shè)每周六全天開診的“節(jié)假日專家門診”,7月15日~8月30日開設(shè)斜視與弱視科“暑假午間門診”,屈光與青少年近視防控??崎T診每個(gè)工作日增加近300個(gè)專科號源。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科內(nèi)分泌門診、兒腎科等相關(guān)兒童??凭黾娱T診,醫(yī)生暑假排雙倍班,定期舉行義診,放出更多義診號,還增加了周末出診。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院近日宣布成立兒童醫(yī)學(xué)中心,整合“兒童病”相關(guān)優(yōu)勢專科,暑假開啟線上預(yù)約掛號系統(tǒng)、線下分診集散平臺兩大平臺,還貼心為患兒提供候診室,孩子們可以在這里看書。

    近日,中山大學(xué)中山眼科中心眼科門診來了不少青少年兒童患者。

    不過,將家長們從“一邊帶娃看病,一邊正常上班”的“兩頭燒”困境里解脫出來的,卻是近年在各大醫(yī)院漸次開展的日間醫(yī)療服務(wù)。今年暑假,日間手術(shù)、日間治療、日間病區(qū)火了。

    日間醫(yī)療服務(wù)是一種介于常規(guī)住院和門診之間的新型醫(yī)療服務(wù)模式,通過改變醫(yī)院的服務(wù)流程和管理模式,使過去需要住院幾天的手術(shù)或其他治療患者,縮短到1—2天內(nèi)就可以出院。

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心從2007年開始以小兒疝氣手術(shù)為主實(shí)行日間手術(shù),至2016年成立日間手術(shù)中心,2023年,該院各院區(qū)共進(jìn)行了1.57萬例日間手術(shù),在所有手術(shù)中占26.5%,三四級手術(shù)的比例達(dá)到了3/4。目前為了應(yīng)對暑假高峰,廣婦兒珠江新城院區(qū)、兒童院區(qū)、增城院區(qū)、婦嬰院區(qū)的日間手術(shù)全面開放,增設(shè)周末日間手術(shù)日,手術(shù)室護(hù)士長鄭婭啟告訴記者,在“馬力全開”的情況下,一般能預(yù)約到兩周內(nèi)的手術(shù),給所有有需要的孩子安排合適的手術(shù)時(shí)間。

    中山大學(xué)中山眼科中心的日間手術(shù)模式從2012年起率先在白內(nèi)障科嘗試,如今覆蓋眼底外科、青光眼科和角膜病科等所有眼科的手術(shù),還有專門病區(qū),手術(shù)等候時(shí)間從1個(gè)月減至3天,患者住院次均費(fèi)用下降約15%。

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院……廣州日報(bào)全媒體記者實(shí)地走訪,為急著趁暑假“檢修”“神獸”的家庭提供一份詳盡的廣州地區(qū)醫(yī)院“日間醫(yī)療服務(wù)指南”。

    ?南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    ?加推周末日間手術(shù)

    近期,珠江醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心的門診量顯著增加,日均接診量較平時(shí)增加約30%,尤其是腺樣體肥大、扁桃體炎和鼻竇炎的病例尤為突出。

    門診量增加的同時(shí),手術(shù)量也隨之增加。一般情況下,手術(shù)都是安排在工作日。許多家長表示,職場壓力大,請假陪孩子住院手術(shù)非常困難。為應(yīng)對這一需求高峰,珠江醫(yī)院耳鼻喉科特別推出“周末日間手術(shù)”服務(wù)。該服務(wù)主要針對扁桃體切除、腺樣體切除和鼓膜置管等常見手術(shù),通過高效的手術(shù)流程和精心護(hù)理,實(shí)現(xiàn)患者在日間完成手術(shù)并當(dāng)日回家休養(yǎng)。

    ?中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    ?廣州醫(yī)保患者有條件可“預(yù)住院”

    為幫助患者節(jié)約住院時(shí)間和費(fèi)用,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院創(chuàng)新推出門診日間醫(yī)療用藥服務(wù)?!爸恍枰陂T診掛號,醫(yī)生開了處方單后,就可以在門診預(yù)約治療了,節(jié)約了住院費(fèi)用也節(jié)約了時(shí)間?!鄙窠?jīng)免疫性疾病患者龍女士豎起大拇指說。

    醫(yī)院介紹,日間醫(yī)療服務(wù)主要適用于病情相對穩(wěn)定,化療、免疫治療方案明確且對生活質(zhì)量有較高要求的腫瘤患者,符合條件還可進(jìn)行日間手術(shù)。

    中山三院日間服務(wù)中心還可為患者提供“預(yù)住院”服務(wù),在等待住院期間完成術(shù)前檢查,可以顯著縮短患者的住院時(shí)間,減少在醫(yī)院內(nèi)的等待時(shí)間。服務(wù)適用于診斷明確、病情相對穩(wěn)定,經(jīng)評估符合住院指征的廣州醫(yī)保患者。

    為更好地服務(wù)患者,中山三院近期對日間手術(shù)中心和日間化療中心進(jìn)行場地翻新,現(xiàn)在日間醫(yī)療環(huán)境寬敞明亮,患者就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度大幅提升。

    ?廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    ?提供15張日間治療床位

    56歲的乳腺癌患者張女士(化名)正在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“日間化療不等床,晚上回家可靜養(yǎng)”省錢、省時(shí)、省心的就醫(yī)愿望。她的治療方案包括乳腺癌術(shù)后的化療和免疫治療,目前她已在日間治療中心完成了3次化療和6次免疫治療。

    從2023年開始設(shè)立的日間治療中心,目前設(shè)有15張日間治療床位,配備了專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師和專科護(hù)士全程負(fù)責(zé)患者的治療,主任醫(yī)師也會參與治療決策。

    為了確保醫(yī)療安全,日間治療中心有明確的收治標(biāo)準(zhǔn),患者在日間治療中心接受注射期間,需要有家屬陪同。

    ?廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

    ?中醫(yī)藥療法助日間手術(shù)康復(fù)

    小兒疝氣目前有微創(chuàng)和開放兩種日間手術(shù)方式,患兒術(shù)后4小時(shí)即可進(jìn)食,經(jīng)過6—8小時(shí)觀察無特殊即可辦理出院,實(shí)現(xiàn)了當(dāng)天完成手術(shù)并出院。

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科(外三科)主任王健介紹,在小兒疝氣術(shù)后配合中醫(yī)藥療法,有助于圍手術(shù)期恢復(fù)。比如使用順運(yùn)內(nèi)八卦、推四橫紋、揉神闕、百會、四神聰?shù)韧颇弥委煼绞?,有助于改善術(shù)后腹脹的癥狀,家人也可通過耳穴、三陰交、足三里穴位按摩等方式來改善術(shù)后疼痛,對幼兒進(jìn)行有效的情緒安撫。

    目前,醫(yī)院推出了面向腹股溝疝患兒微創(chuàng)手術(shù)的住院費(fèi)用減免惠民公益活動,患兒既可以有“日間手術(shù)”的便利,當(dāng)天入院當(dāng)天出院,更可獲得1000元的費(fèi)用減免優(yōu)惠。

    ?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    ?數(shù)百種術(shù)式可以推行日間手術(shù)

    中山一院麻醉科主任馮霞教授介紹,醫(yī)院的日間手術(shù)由手術(shù)麻醉中心統(tǒng)一管理,為應(yīng)對假期手術(shù)高峰,科室調(diào)整人力,盡力為每一位患者精準(zhǔn)排期。

    目前中山一院日間手術(shù)中心推行日間手術(shù)的科室有小兒外科、婦科、普外科、泌尿外科、耳鼻喉咽喉科、眼科、骨腫瘤顯微外科等???,實(shí)施包皮環(huán)切、腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、婦科宮腔息肉和附件囊腫切除術(shù)、咽喉部良性腫物切除等數(shù)百種術(shù)式。

    馮霞教授透露,往后該院的日間手術(shù)中心將會擴(kuò)容,有望獨(dú)立設(shè)置一棟日間手術(shù)大樓,便利更多的患者。

    ?廣東省人民醫(yī)院

    ?腫瘤日間病區(qū)讓病人晚上歸家

    化療一定得住院?老觀念了!廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院開設(shè)腫瘤日間病區(qū),病情穩(wěn)定,需要進(jìn)行化療、靶向治療、免疫治療等的實(shí)體腫瘤患者在此治療,省時(shí)省力還省錢。

    其中,日間門診設(shè)定53個(gè)輸液位,患者當(dāng)天治療,當(dāng)天回家,很輕松。日間化療治療效果跟住院化療沒有區(qū)別。

    確診肺癌多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、右腎上腺和腦轉(zhuǎn)移的黃叔,患左乳乳腺惡性腫瘤的56歲唐阿姨,如果按以往模式,要每隔幾周住院1次、每次2—3天。但現(xiàn)在,他們都能實(shí)現(xiàn)上午來院,當(dāng)天回家?!鞍滋斓皆夯?,晚上回家靜養(yǎng)”,讓患者感受更加人性化。

    ?中山大學(xué)中山眼科中心

    ?眼科日間手術(shù)模式走向國際

    在日間手術(shù)病房,等待手術(shù)的眼科患者腕帶上均配有唯一的條形碼,關(guān)聯(lián)患者的診斷、術(shù)式和眼別,令患者在就診過程中記錄可查看、耗材可追溯,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。白內(nèi)障科陳偉蓉教授介紹,如今部分先天性白內(nèi)障孩子手術(shù)后甚至可以恢復(fù)到1.0視力。在過去,這是無法想象的,有的視功能甚至可以恢復(fù)到幾乎等同正常水平。

    2012年率先在白內(nèi)障科嘗試日間手術(shù)模式,目前日間手術(shù)模式已經(jīng)覆蓋到所有眼科手術(shù)。今年5月,中心受邀前往挪威參加國際日間手術(shù)聯(lián)盟會議并作報(bào)告,向世界分享眼科日間手術(shù)管理經(jīng)驗(yàn)。

    ?廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

    ?去年日間手術(shù)占比達(dá)26.5%

    成成(化名)今年3歲,患有腹股溝斜疝,7月12日在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心進(jìn)行日間手術(shù)?!拔乙詾槭中g(shù)怎么都要半小時(shí),但醫(yī)院發(fā)送的流程短信顯示,手術(shù)只花了20分鐘?!背沙赡赣H陳女士說。

    廣婦兒在2007年開始以小兒疝氣手術(shù)為主實(shí)行日間手術(shù)。2023年,該院各院區(qū)共進(jìn)行了1.57萬例日間手術(shù),在所有手術(shù)中占26.5%?!叭臻g手術(shù)”還做成了“日歸手術(shù)”——入院前完成術(shù)前檢查、預(yù)約,當(dāng)日住院、當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院,患者在院時(shí)間僅4~6小時(shí)。腔鏡下疝氣、隱匿型陰莖等,在日間手術(shù)中都很常見。

    ?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    ?兩類患者不再“看病難、住院難”

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院日間診療服務(wù)中心于2021年12月25日正式投入使用,提供日間手術(shù)預(yù)約中心,日間化療預(yù)約中心及預(yù)入院處理中心三大功能模塊。如今,日間手術(shù)覆蓋81個(gè)病種,118種術(shù)式。2023年,日間手術(shù)患者接近10000例。

    在這里,患者能享受到便捷、一站式服務(wù),候床及住院的時(shí)間大減,尤其是需要術(shù)后化療而且病情處于穩(wěn)定期的腫瘤患者,還有符合條件可以24小時(shí)出入院的擇期手術(shù)患者,都不再“看病難、住院難”。

    焦點(diǎn)問答

    日間醫(yī)療服務(wù) 可以醫(yī)保報(bào)銷嗎

    中山一院麻醉科主任馮霞教授介紹,日間手術(shù)得到醫(yī)保政策支持,日間手術(shù)患者可與擇期住院患者一樣享受住院醫(yī)保報(bào)銷待遇,并能實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保支付。術(shù)前檢查相關(guān)費(fèi)用屬于門診費(fèi)用,廣州醫(yī)?;颊哌€可通過預(yù)付費(fèi)制度,先行墊付,10天內(nèi)完成日間手術(shù),該部分費(fèi)用可在辦理出院時(shí)納入住院費(fèi)用,按住院醫(yī)保報(bào)銷比例結(jié)算,預(yù)付費(fèi)用可全額退還。

    在廣東省人民醫(yī)院腫瘤日間病區(qū),除了省去住院費(fèi)用外,患者辦理門特醫(yī)保后,藥物報(bào)銷的費(fèi)用和住院報(bào)銷一樣,而且不用住院報(bào)銷的起付線費(fèi)用,同等治療下費(fèi)用會比住院少。

    在院時(shí)間短,患者有顧慮怎么辦

    日間手術(shù)與普通擇期手術(shù)不一樣,患者在醫(yī)院待的時(shí)間比較短,很多患者會有“做完手術(shù)很快離院,回家后出了問題怎么辦”的顧慮。

    在中山一院日間手術(shù)中心,“機(jī)器人”上線,隨時(shí)為患者答疑解惑?;颊吆图覍倏梢話叽a關(guān)注微信“機(jī)器人”,備注好患者的住院號與姓名,“機(jī)器人”就可以在線答疑。這是該院麻醉疼痛科在今年4月份上線的服務(wù),“麻醉之前需要注意什么?”“術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)?”諸如此類的問題都可以得到解答。也可以通過手機(jī)App和小程序獲取術(shù)前注意事項(xiàng)。

    在中山大學(xué)中山眼科中心,設(shè)立術(shù)后24小時(shí)內(nèi)電話回訪制度,每個(gè)出院的患者均留有中心的聯(lián)系電話,一旦有緊急情況可以立刻聯(lián)系上值班醫(yī)生。

    多家醫(yī)院證實(shí),日間醫(yī)療服務(wù)減輕了家人的陪護(hù)壓力,患者尤其是患兒在精神、心理、飲食等方面得到了更貼心的照顧。除了術(shù)后觀察、術(shù)后指導(dǎo)外,越來越多服務(wù)中心提供線上預(yù)約、病房繳費(fèi)、病案快遞、隨訪平臺等服務(wù),也讓患者的顧慮越來越少,接受度越來越高。

    與住院手術(shù)相比,日間手術(shù)麻醉有差別嗎

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科病區(qū)主任趙天云介紹,日間手術(shù)可采取多模式鎮(zhèn)痛方式,減少手術(shù)中全麻藥物的使用量;針對不同手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛也能減少患者的不適?!氨热缦贅芋w切除術(shù)后的孩子,按需按醫(yī)囑使用布洛芬就可以了;而對于包皮切除的孩子,我們在手術(shù)中會全麻、局麻聯(lián)合使用,減少30%~50%全麻藥物的使用量,等全麻藥物消退后,局麻藥還能持續(xù)發(fā)揮6~10小時(shí)的作用?!?/p>

    要提醒的是,為麻醉安全起見,無論是住院還是日間手術(shù),術(shù)前均需要一定程度的禁食,術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間都遵照最新的醫(yī)學(xué)指南進(jìn)行,按醫(yī)囑進(jìn)行,既保證安全,也能避免長時(shí)間“餓肚子”,兼顧了舒適性。

    (編輯: 廣州網(wǎng) 龍煜)

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