冷空氣一到，醫(yī)院門急診又迎來感冒發(fā)燒的就診高峰（資料圖片）。 廣州日報(bào)全媒體記者陳憂子 攝

文/廣州日報(bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員劉晶、韓羽柔、盧鈺儀

冷空氣一到，驟然遇冷之后，醫(yī)院門急診又迎來感冒發(fā)燒咳嗽的就診高峰。

頭孢菌素、紅霉素、青霉素……這些大家都不陌生的抗菌藥如何正確規(guī)范使用？“超級細(xì)菌”到底是怎么產(chǎn)生的？11月18日至24日是“世界提高抗微生物藥物認(rèn)識周”，為促進(jìn)合理用藥，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院藥學(xué)部聯(lián)合感染管理科、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、小兒血液科等舉辦多學(xué)科義診及合理用藥科普活動(dòng)，幫助大家消除用藥誤區(qū)。

“超級細(xì)菌”頻現(xiàn)

科學(xué)使用抗生素事關(guān)生態(tài)平衡

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師喻珊珊提醒，患者如果同時(shí)服用多種藥物，尤其是患有多種基礎(chǔ)疾病常年服用多種藥物的老年患者，建議定期到藥學(xué)門診請專業(yè)藥師評估用藥方案。“目前藥學(xué)門診更多患者都是由?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)介而來，這些患者多半有肝、腎功能不全的問題，或者是孕婦等特殊人群。需要呼吁廣大患者提高安全用藥的意識，有需要的時(shí)候主動(dòng)就診?！?/p>

細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等都屬于微生物，大家所說的抗生素，實(shí)際上通常是指抗菌藥物。說到抗菌，近年來對多種抗生素耐藥的“超級細(xì)菌”引起廣泛關(guān)注。

喻珊珊提醒說，濫用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，是因?yàn)轭l繁“對決”的過程中細(xì)菌的“作戰(zhàn)能力”增強(qiáng)了、對抗生素的適應(yīng)能力增強(qiáng)了。不僅僅是醫(yī)生，每一個(gè)人都有義務(wù)抵制抗生素的濫用，從而遏制“超級細(xì)菌”的產(chǎn)生。這不僅關(guān)乎個(gè)人健康，也關(guān)乎公共衛(wèi)生乃至生態(tài)環(huán)境平衡。“需要從更高層面重視抗生素相關(guān)問題，不但要加強(qiáng)對醫(yī)生、藥師乃至涉及微生物行業(yè)從業(yè)人員的培訓(xùn)，也要呼吁社會(huì)各界、全體民眾共同關(guān)注，抵制濫用抗生素?！?/p>

5個(gè)常見用藥誤區(qū)，你踩中了哪個(gè)？

喻珊珊介紹，大眾在抗生素使用方面常常存在一些誤解和不當(dāng)行為，這些問題主要包括以下幾個(gè)方面。

誤區(qū)1 認(rèn)為抗生素是萬能藥

秋冬季感冒高發(fā)，能吃抗生素嗎？抗生素該何時(shí)用？部分家庭錯(cuò)誤地認(rèn)為抗生素可以治療所有疾病，將其視為“萬能藥”，甚至?xí)榱祟A(yù)防感冒等疾病提前使用抗生素。

實(shí)際上，抗生素主要用于治療細(xì)菌、真菌等微生物引起的感染性疾病，對病毒感染如甲流、新冠無效。抗生素不應(yīng)作為預(yù)防感染的常規(guī)措施，濫用抗生素會(huì)增加耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)2 癥狀好轉(zhuǎn)就擅自停藥

部分患者在服用抗生素后，一旦癥狀好轉(zhuǎn)就不遵醫(yī)囑，隨意停藥。

可是，不同的感染用藥時(shí)間長短是不一樣的，即使癥狀改善，仍需按照醫(yī)生的指示完成整個(gè)療程，一定要用夠療程，因?yàn)榀煶套銐虿拍鼙ＷC完全清除體內(nèi)的致病細(xì)菌，否則就會(huì)遺留感染復(fù)發(fā)或細(xì)菌耐藥隱患。

誤區(qū)3 迷信新藥和貴藥

有些人認(rèn)為越新、越貴的抗生素效果越好。

其實(shí)，抗生素的好壞，可不是看它的價(jià)格高低或者是不是最新研發(fā)的，而是要看它是不是正好能對付你身體里的病菌，還有這種病菌對它敏不敏感。就像是用鑰匙開鎖，得找對鑰匙才行，跟鑰匙貴不貴、新不新沒關(guān)系。濫用那些效力強(qiáng)、范圍廣的抗生素，不僅會(huì)傷及無辜的好菌導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，還會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌耐藥。

誤區(qū)4 頭孢級別越高療效越好

級別越高的頭孢類抗生素效果越好嗎？未必。

根據(jù)打擊細(xì)菌的能力、方式，以及對腎臟是否友好，頭孢菌素類抗生素被細(xì)分為五代。每一代的頭孢菌素都有自己的優(yōu)勢與不足。在選擇用哪種頭孢菌素來對抗感染時(shí)，要根據(jù)感染細(xì)菌的種類和病人的身體狀況來決定，而不是簡單地認(rèn)為，級別最高的那個(gè)就能解決所有問題。

誤區(qū)5 聯(lián)合用藥效果更好

有些人認(rèn)為同時(shí)吃兩種或者多種抗菌藥物，可以覆蓋更多種類的細(xì)菌，廣撒網(wǎng)可以更好更快治病。

但盲目同時(shí)使用多種抗菌藥物，不僅會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，還可能讓細(xì)菌變得更“狡猾”，難以對付。使用抗菌藥物應(yīng)遵循以下原則：能不用就不用，能少用就不多用；能用窄譜不用廣譜；能用低級別不用高級別；能用一種藥物解決問題不聯(lián)合用藥。

怎樣使用抗生素才能安全有效？

專家提醒，正確使用抗生素有幾個(gè)原則需要遵循：

1.明確感染類型。在使用抗生素前，應(yīng)明確感染的微生物類型（如細(xì)菌、真菌、病毒等），并選擇針對性的抗生素。

2.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。許多人在沒有醫(yī)生處方的情況下，自行購買和使用抗生素?？股厥翘幏剿?，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，包括用藥劑量、用藥時(shí)間等。自行購買和使用可能導(dǎo)致用藥不當(dāng)、產(chǎn)生耐藥性等問題。

3.足量完成療程。不同的感染用藥時(shí)間長短是不一樣的，即使癥狀改善，仍需按照醫(yī)生的指示完成整個(gè)療程，一定要用夠療程，因?yàn)榀煶套銐虿拍鼙ＷC完全清除體內(nèi)的致病細(xì)菌，否則就會(huì)遺留感染復(fù)發(fā)或細(xì)菌耐藥隱患。

4.注意藥物的相互作用。在使用抗生素期間，應(yīng)注意避免與其他藥物產(chǎn)生相互作用，同時(shí)使用抗生素要避免飲酒。

喻珊珊表示，不少抗生素容易和其他藥物發(fā)生相互作用，比方說紅霉素容易抑制肝酶，而很多藥物都需要通過肝酶代謝。比如一些常用的降壓藥或調(diào)脂的他汀類藥物，如果和紅霉素同時(shí)服用，就會(huì)降低藥物效用。常年服用這些藥物的心血管慢性病老年患者，如果感冒發(fā)燒、咳嗽，需要服用抗生素的時(shí)候要特別注意。建議基礎(chǔ)疾病比較多，需要服用多種不同類型藥物的患者，可以前往藥學(xué)門診尋求專業(yè)藥師的指導(dǎo)，隨時(shí)調(diào)整用藥方案。

(編輯： 廣州網(wǎng) 龍煜)